În ortopedie și traumatologie, gestionarea corectă a echipei, instrumentarului, echipamentelor și implanturilor este cu atât mai importantă, mai ales în cazul intervențiilor de urgență. Pentru a evidenția modul în care sunt organizate aceste activități Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu a transmis un interviu cu Tatiana Câlțea, asistent-șef în cadrul Blocului Operator Ortopedie Traumatologie.
Sursă foto: SCJUS
1. Cum organizați activitatea echipei din blocul operator pentru intervențiile ortopedice și traumatologice?
Activitatea in cadrul blocului operator se organizează de către medicul șef în cadrul raportului de gardă în ziua precedentă pentru ca pacienții să poată fi pregătiți. Dimineața următoare, se aprobă programul corelând volumul de cazuri cu sursele disponibile. Activitatea este organizată in cadrul echipei în funcției de complexitatea cazurilor și a intervențiilor care necesită imagistică intervențională (raze RX).
2. Cum verificați disponibilitatea și funcționalitatea instrumentarului și echipamentelor specifice ortopediei?
Verificarea disponibilității și funcționalității echipamentelor specifice ortopediei se face printr-o combinație de control vizual, teste funcționale și verificarea documentelor de mentenanță. În practică, se urmăresc următoarele:
Disponibilitatea echipamentelor:
– existența instrumentarului complet pentru intervenția programată;
– verificarea stocului de implanturi (plăci, șuruburi, tije, proteze) și a dimensiunilor necesare;
– confirmarea sterilizării instrumentarului și a valabilității acesteia.
Funcționalitatea echipamentelor:
– verificarea mesei ortopedice și a accesoriilor acesteia;
– testarea aparatului de radiologie intraoperatorie (C-arm);
– verificarea funcționării motorului ortopedic (burghiu, fierăstrău, reamer), inclusiv bateriile și piesele de mână;
– verificarea aspiratorului chirurgical și a electrocauterului;
– testarea surselor de alimentare și a cablurilor.
Documentația:
– verificarea reviziilor tehnice și a mentenanței preventive;
– verificarea existenței instrucțiunilor de utilizare și a certificatelor de conformitate;
– consemnarea verificărilor într-un registru sau pe o listă de control înaintea începerii activității.
În sala de operație este recomandată utilizarea unei liste de verificare (checklist) înainte de fiecare intervenție, prin care se confirmă că toate echipamentele sunt disponibile, funcționale și pregătite pentru utilizare. Acest lucru contribuie la reducerea riscului de incidente și la desfășurarea intervenției în condiții de siguranță.
3. Cum monitorizați respectarea regulilor de sterilizare și trasabilitate a instrumentatului?
Etapele trasabilității instrumentarului reutilizabil sunt:
– transportul către zona de decontaminare
pre curățarea
curățarea (manual sau mecanic cu mașina automată de spălat și termo dezinfecție )
dezinfecția
inspecția vizuală împachetarea și asamblarea în vederea sterilizării
Sterilizarea.
Manevrele sunt consemnate în Registrul de evidență a prelucrării materialelor reutilizabile întocmit în cadrul Blocului Operator Ortopedie. Trusele sunt codificate conform registrului de codificare al produselor și instrumentelor reutilizabile în Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu fiecare trusă are un cod unic de identificare care este notat pe etichetă specială dublu adezivă care ajunge în documentele medicale ale pacientului și în Registrul de sterilizare de la stația de sterilizare. Instrumentarul împachetat este transportat în stația de sterilizare unde va fi sterilizat. Procesul tehnic de sterilizare este realizat de către personalul instruit de la stația de sterilizare din Spitalul de Urgență Sibiu. Indicator chimic extern și intern(integrator).
După sterilizare personalul verifică virarea culorii indicatorului chimic extern etichetarea pachetului, pungii de plastic , containerului cu eticheta adezivă pe care să fie notate codul secției, codul trusei codul aparatului, indicatorul chimic intern integrator din interior va fi verificat în momentul deschiderii trusei în situația în care virajul nu s-a realizat materialul se consideră nesterilizat și nu se utilizează.
Trusa se returnează serviciului de sterilizare împreună cu o notificare și se reia reprocesarea.
4. Cum gestionați colaborarea cu echipele chirurgicale în cazul intervențiilor de urgență?
În intervențiile ortopedice de urgență, colaborăm îndeaproape cu echipa chirurgicală încă din etapa de pregătire. Ne asigurăm că toate implanturile, instrumentarul și echipamentele specifice sunt complete și funcționale. Comunicăm permanent cu medicul ortoped, medicul anestezist și personalul din blocul operator pentru a anticipa necesarul pe parcursul intervenției și pentru a răspunde rapid oricăror modificări ale planului operator. Prioritatea este ca intervenția să se desfășoare fără întârzieri, în condiții de maximă siguranță pentru pacient și cu respectarea strictă a protocoalelor de asepsie și trasabilitate a implanturilor.
5. Cum urmăriți aprovizionarea cu implanturi, proteze și materiale specifice intervențiilor ortopedice?
Aprovizionarea cu implanturi și proteze ortopedice o urmărim prin monitorizarea permanentă a stocurilor și a consumului, în funcție de tipurile de intervenții programate și de urgențe. Verificăm periodic nivelul stocurilor minime și maxime, termenele de valabilitate și integritatea ambalajelor. Avem o comunicare constantă cu blocul operator, medicii ortopezi și furnizorii pentru a anticipa necesarul și a evita lipsurile. Pentru implanturile speciale sau protezele personalizate, ne asigurăm că sunt comenzile lansate din timp și urmărim livrarea acestora înainte de data intervenției. De asemenea, respectăm procedurile de recepție, trasabilitate și depozitare, astfel încât toate dispozitivele să fie disponibile și conforme în momentul utilizării.
6. Cum identificați și gestionați riscurile care pot afecta siguranța pacientului în blocul operator?
Identificăm riscurile prin verificarea atentă a pacientului, a documentației medicale, a disponibilității și funcționalității echipamentelor, instrumentarului și implanturilor înainte de intervenție. Respectăm protocolul de identificare a pacientului, confirmarea intervenției și a membrului care urmează să fie operat. Verificăm sterilitatea instrumentarului și integritatea ambalajelor implanturilor, precum și funcționarea aparaturii utilizate în timpul operației. Pe tot parcursul operației menținem o comunicare eficientă cu echipa și respectăm procedurile de siguranță și control ale infecțiilor, astfel încât pacientul să beneficieze de cea mai sigură îngrijire posibilă.
7. Ce măsuri propuneți pentru îmbunătățirea organizării și eficienței blocului operator de ortopedie și traumatologie?
Cele mai eficiente măsuri pentru îmbunătățirea organizării și eficienței Blocului Operator Ortopedie și Traumatologie sunt: optimizarea fluxului preoperator prin verificarea completă a pacienților, reducerea timpilor morți, standardizarea protocoalelor pentru fiecare tip de intervenție, creșterea predictibilității programului operator și îmbunătățirea comunicării intre echipe: medic ortoped, anestezist și asistente.
Activitatea medicală din cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu este susținută de Consiliul Județean Sibiu, inclusiv prin finanțarea și achiziționarea de aparatură medicală modernă, esențială pentru realizarea unor intervenții de înaltă performanță.
