Pentru pacienții aflați în program de hemodializă, tratamentul nu înseamnă doar ore petrecute conectat la un aparat, ci un drum medical și uman care poate dura ani de zile. De trei ori pe săptămână, la Centrul de Hemodializă din cadrul SCJU Sibiu, pacienții sunt întâmpinați de aceeași echipă care îi însoțește de la perioada predializă și primele ședințe până la momentele dificile, progrese și, uneori, speranța unui transplant renal. Despre prevenirea bolii cronice de rinichi, viața cu hemodializă, alimentație, semnele de alarmă și, mai ales, despre relația de încredere dintre pacient și personalul medical vorbește Mihaela Alexandra Nistor, asistent-șef al Centrului de Hemodializă din cadrul SCJU Sibiu.
sursa foto: SCJU Sibiu
Reporter: are sunt principalele afecțiuni care duc la necesitatea hemodializei și cum pot fi ele prevenite?
Alexandra Mihaela Nistor: Hemodializa, ca metodă de substituție a funcției renale, devine necesară atunci când rinichii își pierd capacitatea de a elimina toxinele și excesul de lichide din organism, situație întâlnită în boala cronică de rinichi aflată în stadiu avansat. Printre cele mai frecvente afecțiuni implicate în etiologia bolii cronice se numără diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, glomerulonefritele, bolile renale ereditare, precum boala polichistică renală, dar și alte afecțiuni care afectează funcția rinichilor.
Prevenția este esențială și presupune controlul tensiunii arteriale și al glicemiei, adoptarea unui stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți corporale normale, hidratarea corespunzătoare, evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, precum și utilizarea cu prudență a medicamentelor care pot afecta rinichii. De asemenea, controalele medicale periodice și analizele de rutină contribuie la depistarea precoce a bolii renale.
Reporter: Cum decurge o ședință de hemodializă și cât durează ?
Alexandra Mihaela Nistor: O ședință de hemodializă constă în conectarea pacientului la un aparat de dializă, prin intermediul căruia sângele este filtrat extracorporal cu ajutorul unui dializor. În cadrul acestui proces sunt eliminate toxinele și excesul de lichide pe care rinichii nu le mai pot elimina în mod eficient.
Precizez că înainte de inițierea procedurii sunt evaluate greutatea corporală și starea generală a pacientului, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, pentru stabilirea parametrilor de tratament și identificarea eventualelor contraindicații.
Pe parcursul ședinței, personalul medical monitorizează constant parametrii vitali ai pacientului și funcționarea aparatului de dializă, pentru a asigura desfășurarea procedurii în condiții de siguranță.
În mod obișnuit, o ședință de hemodializă durează patru ore și se efectuează de trei ori pe săptămână, frecvența și durata tratamentului fiind stabilite de medicul nefrolog în funcție de starea clinică și de necesitățile individuale ale fiecărui pacient.
Reporter: Ce trebuie să știe un pacient înainte de a începe tratamentul de hemodializă?
Alexandra Mihaela Nistor: Înainte de începerea tratamentului, pacientul învață că hemodializa este o terapie care îi înlocuiește parțial funcția rinichilor și contribuie la menținerea unei stări de sănătate cât mai bune. Este important să respecte programul ședințelor, indicațiile medicilor, tratamentul medicamentos prescris și recomandările privind alimentația și consumul de lichide.
Totodată, pacientul este informat despre tipul de acces vascular utilizat, despre importanța îngrijirii acestuia și despre necesitatea prezentării la medic dacă apar semne precum durere, roșeață, sângerare sau umflături la nivelul accesului vascular.
Reporter: Ce reguli de alimentație și stil de viață trebuie respectate de pacienții dumneavoastră?
Alexandra Mihaela Nistor: Pacienților li se recomandă un regim alimentar individualizat în urma evaluării medicului nefrolog și a dieteticianului. De regulă, se recomandă limitarea consumului de sare, a alimentelor cu conținut bogat în potasiu și fosfor, precum și controlul cantității de lichide consumate între ședințele de dializă.
Alimentația pacienților presupune asigurarea un aport adecvat de proteine de calitate, o dietă echilibrată, fără excese. De asemenea, recomandăm menținerea unui stil de viață activ, în limita posibilităților fiecărui pacient, evitarea fumatului și respectarea tratamentului prescris.
Reporter: Care sunt semnele de alarmă pentru probleme renale ce ar trebui să determine prezentarea la medic?
Alexandra Mihaela Nistor: Manifestările clinice sugestive pentru o afecțiune renală includ edemele localizate la nivelul membrelor inferioare sau al feței, modificări ale volumului și caracteristicilor urinei, hematuria, hipertensiunea arterială, fatigabilitatea accentuată, scăderea apetitului, greața persistentă, durerea în regiunea lombară și pruritul generalizat. Aceste manifestări pot varia ca intensitate și pot fi absente în stadiile incipiente ale bolii.
Persoanele diagnosticate cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială prezintă un risc crescut de dezvoltare a bolii cronice de rinichi. Din acest motiv, se recomandă evaluarea periodică a funcției renale prin investigații specifice, chiar și în absența manifestărilor clinice, pentru depistarea precoce a afectării renale și inițierea la timp a măsurilor terapeutice adecvate.
Reporter: Cum este organizată activitatea centrului de hemodializă ?
Alexandra Mihaela Nistor: Activitatea Centrului de Hemodializă este organizată astfel încât pacienții să beneficieze de tratament de calitate, în condiții de maximă siguranță. Echipa medicală stabilește programările, monitorizează permanent starea pacienților și respectă protocoalele privind siguranța actului medical.
Accesul la tratamentul de hemodializă se face în urma recomandării medicului nefrolog, în conformitate cu criteriile medicale și prevederile programelor naționale de sănătate.
Reporter: Ce rol are echipa medicală în sprijinirea pacienților, inclusiv din punct de vedere psihologic?
Alexandra Mihaela Nistor:
Îngrijirea pacientului presupune o abordare complexă, în care colaborarea dintre medicul nefrolog, asistenții medicali, psiholog, dietetician și ceilalți membri ai echipei este esențială. Pe lângă monitorizarea și desfășurarea tratamentului, echipa medicală oferă informații, educație pentru sănătate și suport emoțional permanent pentru desfășurarea corespunzătoare a ședințelor de dializă.
Adaptarea la tratamentul prin hemodializă poate reprezenta o provocare emoțională și de impact psihologic pentru mulți pacienți. De aceea, susținerea psihologică, comunicarea deschisă, depășirea momentelor dificile, încurajarea și implicarea familiei contribuie la creșterea complianței la tratament și la îmbunătățirea calității vieții.
Un aspect aparte al activității desfășurate în cadrul dializei îl reprezintă relația care se dezvoltă între personalul medical și pacient. Spre deosebire de alte specialități medicale, în care contactul cu pacientul este adesea limitat la perioada tratamentului sau a spitalizării, pacienții aflați în program de hemodializă sunt prezenți în centrul nostru de trei ori pe săptămână, pe parcursul mai multor ani. Această continuitate a îngrijirii permite o cunoaștere profundă a fiecărui pacient, atât din punct de vedere clinic, cât și uman, și favorizează construirea unei relații bazate pe încredere, respect și empatie.
Personalul medical le este alături încă din perioada predializă, apoi din primele zile de dializă, îi însoțește în procesul de adaptare la noul stil de viață impus de boală și participă, de-a lungul anilor, la parcursul lor terapeutic. Sunt împărtășite atât momentele dificile, marcate de complicații și incertitudini, cât și bucuriile, progresele și speranța oferită, uneori, de posibilitatea unui transplant renal. Astfel, îngrijirea pacientului depășește dimensiunea strict medicală, devenind o relație profund umană, în care sprijinul, comunicarea și continuitatea au un rol esențial.
