Cu ocazia Zilei Mondiale a Tuberculozei, marcată anual în data de 24 martie, Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu aduce în atenția publicului una dintre cele mai vechi, dar încă actuale boli infecțioase: tuberculoza. Deși medicina modernă a făcut progrese importante în prevenirea, diagnosticarea și tratarea acestei afecțiuni, TBC rămâne o provocare majoră de sănătate publică, inclusiv în România.
Pentru a înțelege mai bine realitatea din spatele cifrelor, metodele actuale de prevenție și importanța depistării precoce, stăm de vorbă cu Dr. Sebastian Buga, medic primar pneumolog în cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu și coordonator al Programului Național de Supraveghere, Prevenire și Control al Tuberculozei la nivelul județului Sibiu.
sursa foto: Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
Reporter: Tuberculoza este adesea considerată o boală „a trecutului”. Cât de prezentă este, de fapt, astăzi în România?
Dr. Sebastian Buga: În România, tuberculoza nu este deloc o boală a trecutului, ci rămâne o prezență semnificativă, în ciuda progreselor realizate. În 2024, incidența a fost de 44,2 cazuri la 100.000 de locuitori, cu peste 8.400 de cazuri raportate la nivel național. Țara noastră continuă să aibă cea mai mare incidență din Europa, de 4–5 ori peste media Uniunii Europene. Deși în ultimele două decenii incidența și mortalitatea au scăzut cu aproape 70%, tuberculoza rămâne o problemă importantă de sănătate publică.
Reporter: România are una dintre cele mai ridicate rate de tuberculoză din Europa. Care sunt cauzele principale?
Dr. Sebastian Buga: Principalii factori sunt de natură socială: sărăcia în anumite zone, supraaglomerarea locuințelor și accesul inegal la servicii medicale. În județele unde condițiile sociale sunt mai bune și accesul la servicii medicale este mai facil, se observă și o scădere mai accentuată a incidenței.
Reporter: Cum se transmite, concret, tuberculoza și cât de mare este riscul de îmbolnăvire?
Dr. Sebastian Buga: Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează în principal plămânii, dar poate implica și alte organe. Se transmite pe cale aeriană, prin picături de salivă eliminate de persoanele infectate atunci când tușesc, strănută sau vorbesc.
Riscul de îmbolnăvire pentru o persoană sănătoasă există, dar este relativ redus în condiții normale de viață. Acesta crește în spații închise, aglomerate și slab ventilate, în special în cazul contactului prelungit cu o persoană bolnavă. Dintre cei infectați, majoritatea rămân cu infecție latentă, iar doar 5–10% dezvoltă boala activă pe parcursul vieții.
Reporter: Cât timp este contagios un pacient diagnosticat cu tuberculoză?
Dr. Sebastian Buga: Un pacient cu tuberculoză pulmonară este contagios înainte de diagnostic și în primele săptămâni de tratament. După inițierea corectă a terapiei, contagiozitatea scade semnificativ, de regulă după 2–3 săptămâni, dacă tratamentul este urmat corect. Acesta este și motivul pentru care depistarea precoce și respectarea tratamentului sunt esențiale pentru limitarea răspândirii bolii.
Reporter: Care sunt simptomele pe care oamenii nu ar trebui să le ignore?
Dr. Sebastian Buga: Principalele semne sunt: tusea persistentă de peste 3–4 săptămâni, oboseala accentuată, lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate, transpirațiile nocturne și o stare generală alterată.
Reporter: Cât de ușor este diagnosticul în fazele incipiente?
Dr. Sebastian Buga: Diagnosticul în fazele incipiente este dificil, deoarece simptomele nu sunt specifice. Radiografia pulmonară poate orienta, dar nu confirmă singură diagnosticul. Dacă pacientul are simptome discrete și nu se investighează, boala poate rămâne nediagnosticată luni întregi.
Reporter: În ce măsură tuberculoza este asociată cu stigmat social?
Dr. Sebastian Buga: Stigmatul provine din percepțiile istorice și din teama de contagiozitate. Deși riscul de transmitere scade rapid după începerea tratamentului, pacienții sunt adesea discriminați. Schimbarea percepției se poate face prin educație, campanii de informare și mesaje clare: tuberculoza se tratează și se vindecă.
Reporter: În ce constă tratamentul și cât de eficient este?
Dr. Sebastian Buga: Tratamentul este standardizat și se desfășoară în două faze. În cazul formelor sensibile la medicamente, durează aproximativ 6 luni și are o rată de succes de peste 85%. Formele rezistente necesită tratamente mai lungi (9–20 luni) și au o eficiență mai redusă, de 50–70%.
Reporter: Ce este tuberculoza multidrog-rezistentă?
Dr. Sebastian Buga: Este o formă de TBC în care bacteria devine rezistentă la principalele medicamente de primă linie. În România apar aproximativ 400 de cazuri anual, însă estimările arată că numărul real ar putea fi mai mare, din cauza limitărilor de diagnostic.
Reporter: Care sunt principalele provocări ale pacienților în timpul tratamentului?
Dr. Sebastian Buga: Durata tratamentului, efectele adverse, dificultatea respectării terapiei zilnice și impactul psihologic și social sunt principalele provocări. Întreruperea tratamentului poate duce la forme rezistente, mult mai greu de tratat.
Reporter: Ce rol are vaccinul BCG?
Dr. Sebastian Buga: Vaccinul BCG protejează în special copiii mici împotriva formelor grave de tuberculoză. Nu oferă protecție totală, dar reduce semnificativ riscul de complicații severe.
Reporter: Cum influențează condițiile de viață răspândirea bolii?
Dr. Sebastian Buga: Sărăcia, malnutriția și condițiile precare de locuit favorizează răspândirea bolii. Supraaglomerarea și ventilația deficitară cresc riscul de transmitere, iar accesul limitat la servicii medicale întârzie diagnosticul.
Reporter: Cât de importantă este educația populației?
Dr. Sebastian Buga: Educația este esențială pentru recunoașterea simptomelor, respectarea tratamentului și reducerea stigmatizării. Informarea corectă ajută la prevenirea și controlul bolii.
Reporter: Care este mesajul dumneavoastră pentru public?
Dr. Sebastian Buga: Tuberculoza este o boală care se transmite prin aer, dar care poate fi prevenită și tratată. Este important ca persoanele care au simptome persistente să se prezinte la medic. Tratamentul este gratuit și eficient dacă este urmat corect.
Tuberculoza nu înseamnă sfârșitul – aceasta se depistează, se tratează și se vindecă.
